Zgłoszenie przystąpienia do szczepienia przeciw COVID-19 dla studentów UPP

Wypełnij formularz i skorzystaj z wygodnej obsługi

Termin zapisów do godz. 24:00, dnia 1 czerwca br. 

Wymagane jest podanie poprawnego adresu e-mail w celu przesłania potwierdzenia wstępnego zgłoszenia
User ID – numeryczny identyfikator użytkownika w systemie
Podanie numeru telefonu jest opcjonalne, nieobowiązkowe, ale w przypadku jego braku uniemożliwi kontakt w sprawie terminu szczepienia.
Wysłanie formularza wymaga poniższych zgód i oświadczeń
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu zgłoszenia zainteresowania szczepieniem przeciw COVID-19  *
Wyrażam zgodę na przekazanie mi informacji w zakresie szczepień przeciw COVID-19 na adres email podany w zgłoszeniu *
Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny w celu przekazania mi informacji o szczepieniu przeciw COVID-19 na numer telefonu podany w zgłoszeniu

Administratorem Twoich danych osobowych gromadzonych w formularzu zgłoszenia zainteresowania szczepieniem przeciw COVID-19 jest Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu
Bliższe informacje o przetwarzaniu danych osobowych zawiera klauzula informacyjna, którą znajdziesz tutaj

Wszyskie pola oznaczone (*) są obowiązkowe